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保険会社と仲良くしましょう、、、、、、、たぶん。 [医学関連]

 テレビを観ていると保険会社のCMがたくさん流れます。理由は不明ですが、あくまで噂を書いてみます。

 カタカナの保険会社が多い印象はないですか?アメリカの保険会社が、アメリカでの商売はプラトーに達した(これ以上お客さんは増えない)と考え、日本をターゲットにしていると言う可能性があります。まあ、専門ではないので保険に入るのが良いかどうか、その他については書きません。

 今回は医者と保険会社のもめ事について書いてみます。

 患者さんが話をしたいと言って来ていますと言われ、お話を伺うと、お前のせいで保険金が出ない!と言われることがあります。お前に書いてもらった診断書を保険会社に提出して保険金の請求をしたのに、保険会社がこの診断書では出せないと言ったというのです。

 これは本当に困るのですが、医者は診断書に嘘は書けません。診断書の種類によっては、検査データのコピーを求められます。嘘を書いたら、患者とグルになって詐欺を働いたと保険会社に訴えられる事もあり、実際に訴えられた医師がいるそうです。

 良く考えてください。保険金を出すかどうかを決めているのは、保険会社です。保険会社が医者の診断書を参考にして、保険金を出すかどうかを決めているのです。だから、保険金が出ないのは医者のせいではなくて、保険会社のせいです。

 なのに保険会社は、医者がこう言う診断書しか書いてくれないから出せないと言います。そうじゃないですよね。医者の書いた診断書を見て、こちらとしては保険金を出せないと判断したと言うことであり、責任は保険会社にあるのです。だから、病院に来て文句を言われても困ります。だいたい診断書は書き直せないです。単純なミスなどで書き直すことができる場合もありますが。

 例えば、アメリカの保険会社はそうですが、早期癌にがん保険はききません。つまり早期癌ではお金が出ません。契約書の隅にちっさな字で書いてあります。何故かと言えば、アメリカは、医学界自身が日本で言うところの早期癌をがんと認めていないからです。だから、アメリカには早期癌がないのです。当然アメリカの保険会社はがん保険を適応しません。

 日本の医者はこれを癌だというのだから、日本では早期癌に対しても、がん保険を出すべきだと思いますが、何故出さないのか?それは保険会社に聞いてもらうしかないですね。

 日帰りではお金が出ない、内視鏡でポリープを取っただけではお金が出ない、1週間入院したらお金が出るのだが、6日では出ない、怪我をして亡くなったのだが、死因のI(これは別記事に書きます)に書かれていないから傷害保険は出ない、、、、、、、全て、保険会社が決めたことです。我々医師に相談があったわけでもありません。文句は是非保険会社に言って頂きたいです。

 あまり悪口を書いちゃいけませんね。本当は仲良くしなきゃいけないので、診断書は迅速に書くようにしています。

 以下の曲は本日発売です。実は私は今日誕生日なのです。秋元さんからのプレゼントだと思っております、、、、、、、たぶん(^^)。


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