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心静止か心室細動か迷ったら [CPRの基礎]

 心停止の患者さんの心電図を見た時に、心静止に見えるけど、心室細動かも、、、、、、、と思うことがあると思います。そう言う場合どうしたらいいのでしょうか?

 もし心静止だった場合、電気ショックを行えば、心拍再開率が低下しますから、電気ショックしてしまえば良いよ!と言うのも同意しにくいです。
 もし心室細動だった場合、すぐ電気ショックをしなければ、心筋のエネルギーが減ってしまい、2分後には本当に心静止になってしまうかも知れません。
 いや、心室細動に対して電気ショックをする前に、2分間の心肺蘇生を行った方がいいというデータもあるから、しっかり2分間蘇生してから考えるべきでしょう!

 などと色々意見が出てくると思います。

 一体どうしたらいいのでしょうか?

 ACLSの2015年度版のテキスト117ページには以下のようにあります。

「微細なVFであるのか心静止であるのか判然としない場合は、最初の処置として除細動は妥当である。」
「現時点では、除細動を遅らせて除細動の前にCPRを実施することの利点は不明確である。」

 「妥当である」とか「考慮しても良い」とかの表現が多いのですが、つまりはデータがないと言うことでしょう。

JRCやERCの意見は?


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