PTLSコース [講習会]
週末はPTLSコースというのを受講させていただきました。Primary-care Trauma Life Supportです。JATECを受けてからもう7年ぐらいたっていますから、忘れてしまいましたし、地元で受けられると言う事、それから講師が超有名人ばっかり！AKB48のコンサートが来るみたいな感じで申し込みました。
JATECの1日版みたいな感じでした。復習という意味ではとても良かったです。ただ、初めて受講する人には難しいのかな、、、とちょっと思いました。
本当は1日コースのようですが、土曜日の午後と日曜日の午前でした。土曜日は講義のみで、多くの聴講生も来られていて、200名以上でした。3万円近く払ったのに、、、、と言う不満はちょっと残りましたが。
日曜日は実技で、色々勉強になりました。試験は実技の練習がなかったので難しかったです。
また来年12月に行われるようです、若い先生に是非受講してもらいたいですね！
心静止と間違えられる原因で一番多い物（真面目な話じゃありません） [講習会]
週末は講習会でした。年に数回のコースディレクターです。と言っても事前の手配とか救急医学会への申し込みとかほとんどスタッフがやってくれるので、、、、、
ブースでメガコードをしている時に、突然心静止になってしまいました。
インストKim 「60歳の男性で、小池さんです。30分前から続く胸痛で来院されました。今救急外来のベッドに寝かされている所です」
受講生さっしー 「分かりました！小池さん、どうされました？？」
Kim 「30分前から胸が痛くて、息苦しくて、胸がドキドキするんです。かわいいあなたを見たら、余計ドキドキしてきました！」
さっしー 「えっ！私に恋しちゃったんですか？それは困りましたね〜、誰か〜！助けてください！」
受講生みいちゃん、ゆきりん、あきちゃ、れな 「どうしましたか？」
さっしー 「この方、60歳の男性で小池さんです。胸痛で歩いて来院されたんですが、私に恋してしまったみたいです。」
みいちゃん 「さっしーに一目ぼれするなんて、それは重症ですね〜。」
さっしー 「そんな事ないですよ！普通です。そうじゃなくて、この人は胸痛で来院しています。みいちゃんは酸素をお願いします。とりあえず5リットル／分で。ゆきりんは救急カートを持ってきてください。あきちゃはモニター付き除細動器の準備をお願いします！」
（色々集まってきた）
さっしー「心電図を確認します。脈を触れながら、、、、っと。QRS幅の広い頻拍ですね。血圧やSpO2はどうでしょうか？」
Kim 「血圧は60しかないですね、、、、SpO2は90％です。」
さっしー 「ぼーっとしたりしませんか？私はいつもぼーっとしていますが。」
あきちゃ 「さっしー！心静止になりました！」
さっしー＆Kim 「え！？？？」
さっしー 「脈も触れません。ゆきりん胸骨圧迫を開始してください！」
Kim 「いや、ちょっと待ってください、、、、、そんなはずはないんですが、、、、、パソコンではVTのままのはずです、、、、一時実技中止です。ごめんなさい。」
れな 「ですよね、、、、びっくりしちゃいました！」
DMAT研修終わりました [講習会]
11月6日から9日まで立川にある災害医療センターにてDMAT隊員養成講習会に参加しました。
昨日はそのまま東京に泊まって今日帰ります。朝から晩までのハードな講習会でした。
今日は鹿児島に戻って当直です。もし災害派遣された時も同じように戻ったらすぐ当直になったりするのであれば、あまり行きたくないなあ、、、、とも思いますが。
色々改善したいと思います。講習の内容などは少しずつアップしていく予定です！この歌を聴いて頑張りました！
久しぶりのACLS-OPコース [講習会]
皆さん、こんにちは。ACLS-OPコースへようこそ。このコースは諸事情によりしばらくお休みしていましたが、今日再開する事が出来ます。ありがとうございます！
さて、まず最初にお断りです。このOPコースの資格を持っていても、給料が高くなるとか、人に自慢できるとかの利点はありません。自分の知識の確認だけです。
早速始めましょう。
問題1 ACLSコースで使われている気道管理のビデオ（2005年バージョン）で間違っているのはどれか。答えは1つとは限らない。
（a）ナレーターのかなり後ろにあるシャウカステンにかかっている胸部レントゲンは、2枚とも横向きである。
（b）そして、その写真は途中で取り除かれる。
（c）「過換気にならないように」と5回言っている。
（d）最初に出てくる救急救命士さんらしい人は、明らかに外人なのに「TANAKA」と言う名札を付けている。
（e）AHAは特定の機種を推奨していないはずだが、気道管理の実技にレールダルのロゴのシャツが映し出される。
問題2 ACLSのビデオについて間違っているのはどれか。答えは1つとは限らない。
（a）ナレーターはカーリーペイトンと言う名前である。
（b）心筋梗塞のビデオに出てくる看護師さんの名前は「Nancy」である。
（c）脳卒中のビデオに出てくる看護師さんの名前は「Dena」である。
（d）本当の病院で撮影されている。
（e）消防局も協力している。
簡単ICLSコースを依頼されました [講習会]
先日ある病院の先生に、看護師さんや研修医向けに簡単な蘇生講習会をして欲しいと言われました。TCLSを希望したんですが、今回は受け入れられなかったそうです。月に1回で、1月はやらないから、年に11回しかないので仕方ないですよね。
一度に多くの職員を遠くまで受講してもらいに出すのは難しいので、認定でなくても、全てを網羅していなくても良いのでお願いしたいと。
熱心で非常に良かったんですが、何故私に依頼が？？？うれしい事です。8月か9月に行う予定なんだそうです。頑張ります！！
ACLS for experienced providersコース [講習会]
ACLSの更新は義務ではありません（日本では）が、アメリカでは病院に勤めている以上義務らしいです。期限が切れるとクビになるとか、、、、AHAじゃなくてもいいみたいですが、そういう講習会を受け続けなければならないのです。
どんな分野でもどんどん進歩して行きますので、定期的な勉強が必要です。自分で勉強するのはなかなか大変ですので、お金を払ってコースを受けると良いです。少なくともその時間（そして前日ぐらい？）は勉強しますから(^.^)。
AHAの講習会にはACLS-EPコースと言うのがあります。日本語で言えば、経験者向けACLSコースです。リンク先にもありますが、ACLSの更新にもなります。
1日間のコースで、最初にBLSとACLSのテストがあります（アメリカでは必須になっているので仕方ないです）。その後はディスカッション形式で色々な症例（心筋梗塞や中毒、重症喘息など）を勉強します。インストラクターの先生方が色々準備して楽しく教えてくれます。
そして、このコースは、最後に試験がありませんので、気軽に受けられますよ(^.^)！ACLSの更新をしたいと考えている方は是非受講を！
電気ショックは何故200ジュールか？ [講習会]
来月「経験者向けACLSコース」と言う講習会のインストラクター講習会を受講させて頂きます。
この講習会は、正式にはACLS for experienced providersと言う名前で、略してACLS-EPあるいはEPコースと呼ばれています。ACLSを行う必要がないよう、心停止したり、ショック状態になったりする前の対応などについて勉強する講習会です。1日コースで、AHAはこのコースを受ける事によってACLSも2年間更新する事を認めています（アメリカなどではACLSの期限が切れると病院で働けないらしいです）。
と言う訳で、勉強中です。テキストは以下のものです。
- 作者: American Heart Association
- 出版社/メーカー: バイオメディスインターナショナル
- 発売日: 2009/12/20
- メディア: 大型本
まじめな事を面白く [講習会]
医師は仕事柄色々な人に講義をする機会があります。患者さん個人への説明もある種の講義と考えれば、毎日何度もやっています。
一番大切な事は、理解してもらう事であり、そのためにはどうしたら良いか常に考えています。私は面白いと言うのが一番大切だと思います。笑うと言う意味ではなく（それもあれば良いですが）へえ〜と思うと言う事です。話を聞いたけれど、何だったっけ、、、、と言うのでは時間の無駄です。
その一つが合コン医学会です。例えば、以前紹介した「拡張自我」です。他の方法で面白く書く事も可能でしょうが、一例として合コン医学会のガイドラインとして紹介しました。
色々な学会のガイドラインと言うのが本当にあります。例えば脳卒中治療ガイドライン2009です。合併症としての消化管出血についてのガイドラインです。
推奨
高齢や重症の脳卒中患者では特に消化管出血の合併に注意し、抗潰瘍薬（H2受容体拮抗薬）の予防的静脈内投与が推奨される（グレードC1）。
エビデンス
急性期脳卒中の3％が消化管出血を起こし、その半数は重症であった。高齢者、重症の脳卒中で特に多い傾向であった。抗血栓薬の使用は有意な危険因子ではなかった。消化管出血を起こした例の予後は不良である1）（Ⅲ）。
脳卒中や頭部外傷などを含めた救急症例における消化管出血に対するH2受容体拮抗薬には有効性が示されているが2-6）（Ⅲ）、脳卒中症例のみを対象とした報告はない。
一方、6 時間毎のスクラルファート 1 gの内服の、脳出血急性期における胃出血の予防に関しては、プラセボと有意差はなく、また 8 時間毎のH2受容体拮抗薬ラニチジン50mgの静注にも、有効性はみられなかった7）（Ⅰb）。
注：本邦では現在、H2受容体拮抗薬の注射薬（シメチジン、ファモチジン、ラニチジン）のみ保険適応がある。
これを、以下のようにパロったら面白いかなと言う事です。
日本合コン医学会のガイドライン2009より
高齢やそれなりの合コン相手に対しては、特に鼻出血の合併に注意するが、抗潰瘍薬（H2受容体拮抗薬）の予防的静脈内投与は推奨されない（グレードD）。
ウルトラマン研究序説と言う本があります。ずいぶん昔の本です。これに、こう言ったパロディーみたいなのは何とかと言うと書いてあったのですが、もう20年も前の話で、、、、忘れました。
こちらも参考にされてください。
なんと初版が出た20年前は、大学5年生でした（医学部は6年あるので留年した訳ではありません(^.^)）。
- 作者:
- 出版社/メーカー: 扶桑社
- 発売日: 1998/08
- メディア: 文庫
ACLSのアップデートが出来ません(+_+)。 [講習会]
昨年心肺蘇生に関する2010年のガイドラインが出されたので、AHA講習会が多少変更されます。
今までは2005年ガイドラインに基づいたコースだったのですが、3月1日以降は2010年ガイドラインに基づいたコースにしなければなりません（らしいです）。
そのためには、まずインストラクターが勉強して新しい知識を得なければなりません。2000年から2005年の時もそうだったのですが、インストラクターアップデートと言うのを受けなければなりません。
前回は新しいコースを偉い先生がアメリカで受けてきて、その後東京で少し偉い？人が偉い人から受けて、、、、、と言う方式でした。今回も同じかと思っていたら、ちょっと違うようで、、、、
まずはAHAのinstructor networkと言う所に載っているビデオを見なければなりません（必須ではない？のかもしれませんが）。私はBLS、ACLS、PALSの3つの資格を頂いているので3つ見なければならないのですが、、、、
蘇生講習会を医師でない者が受ける意義（その２） [講習会]
大した話ではないのに記事にしたシリーズ第2弾です。
前回はコメディカル（と言うのは日本語だと聞いた事がありますが）として手伝える事が分かると言う話でした。今回は医師への温かい気持ちが芽生えるでしょうと言うお話です。
蘇生講習会では、最後に実技試験がある事が多いです。実技試験は受講生を試すために行うのではなく、ちゃんと理解してくれたかどうか、そしてそれを実際に行えるかを確認するために行います（知識として知っていても実際に実演できなければ意味がありません）。もし出来なかったら「駄目じゃないか！認定証は出さない！」と言う訳ではなく、出来ない所を把握して出来るようになってもらいたいのです。だから試験に落ちても全然問題ないのですが、めっちゃ緊張します（自分もそうでした）。時には泣き出す人もいます。コース後のアンケートでは、試験ブースでのインストやアシスタントの態度について苦情が書かれる事もあり、いかに緊張した気持ちでいるかが分かります。
