LINEと言うアプリ便利です。 [iPadについて]
カテゴリー分類が難しかったんですが、とりあえずiPadにしました。
LINEと言うSNS？があります。無料で使える上、無料電話も出来るらしいです。
簡単に？言えば、iOSのメッセージアプリに無料電話機能がついたものです。他にも色々あるようですが、、、、ツイッターみたいな感じで情報を得ることも可能のようです。
以下の写真のような女の子とメッセージをやりとりするとします。みいちゃんにメールして、マリコ様にメールします。すみれちゃんからはメールが来て、その後マリコ様から返事が来て、、、となると、普通のメールは前後が分かりにくいです（パソコンだと順に表示してくれますが、、、例えばMacのMail）。
しかし、iOSのメッセージアプリだと、相手別にまとまっていて、前後のやりとりが分かりやすいです。欠点は相手もiOS（普通はiPhoneですね。iPad touchやiPadも可能。今はMacでも出来るベータ版がありますが、iOS機器をもっていないとダメです）でないと、これが使えないという点です（自分は出来ますが、相手は同じような表示になりません）。あとモバイルデータ通信がオンでないと、普通の携帯やiOSでないスマホとは通信できません（iOS間ならWiFiで出来ます。モバイルデータ通信をオンにしているとバッテリーの減りが多いらしいですし、請求書にびっくりするような金額が載ります。すぐ同じ額だけ引かれますが）。
前置きが長くなりましたが、これを相手がスマホならば何でも良いと言うのがLINEです（携帯でも大丈夫みたいです）。WiFiで問題なく使えます（携帯電波を使わなくても）。リアルタイム通知はもちろん来ます。使ったことありませんが無料通話も出来るようです。
一つのスマホで登録し、メールアドレスとパスワードを登録すれば、パソコンでも、iPadでも別のスマホでも同じやりとりが見られます。とても便利です！！iPadはアプリがなくて、ブラウザーなのが気に入りませんが、そのうちiPad用アプリが出るでしょう。
今更ですが、新しいiPad届きました [iPadについて]
私はアップル信者ですので、新しいiPad購入しました。3Gモデルは必要ないかなと思い、WiFiにしました。64Gのものです。3Gは2のままです。
院内には無線LANが張り巡らされているので仕事中はWiFiモデルです。自宅も同様です。
が、たまに無線がおかしいことがあるので、3Gは必須かも知れません。常にこの3G解約しようかと考えているのですが、難しいところです。
記憶障害があるので(>_<)、診療中に分からないことは調べないといけませんので、、、、
大きさは変わりないです。以前のケースが使えるかどうかはまだ確認していませんが、画面のきれいさは比較になりません！Macはもともとフォントがキレイですが、さらにキレイになりました！
いつも新しいApple製品を購入するたび、箱のキレイさ、説明書のないところ、シンプルな付属品などに感動します。また、Macにつないでちょっといじれば、以前と同じ環境が再現されるのも良いですよね。
M2plusで購入している書籍は各端末に一つなので、それだけが困りますが、、、、
速く3GモデルがLTEに対応して欲しいです。そうしたらSIMフリーのを購入して、これだけはdocomoにしようかと思っています。
ナトリウムが低いときは、塩を足すだけではいけません [研修医教育]
さて、色々やってきましたので、本当にナトリウムが低い（浸透圧も低い）患者さんであり、循環血液量がどうかと言うことも分かっているはずですね。
まず行うことは、水中毒の除外です。水中毒とは、水分を大量に飲むために水分がたまっていく状態です。通常あり得ないぐらいに大量に飲んでいますから、きちんと話を聞けば分かるでしょう。
通常人間は600mOsmの溶質をとっていて、これを1日で排泄しなければなりません。また、尿は最大1200mOsm/kg，最低50mOsm/kgの濃度を作れます。最大薄い尿を出すとして、尿量＝溶質÷濃度＝600÷50＝12kgつまり12リットルです。
患者さんが例えば15リットルの水を飲んでいれば、3リットルずつ過剰になっていきます。そんなに飲めるのかどうか分かりませんが、そう言う人がいますので注意が必要です。
次に細胞外液量が減っている低Na血症の人がいたら、まず行うのは晶質液の投与です。生理食塩水が良いでしょうが、ラクテックなどでも良いでしょう。まず行うのは細胞外液量の補充であって、ナトリウムの補正ではありませんので。ラクテックでも低ナトリウムの人のナトリウムよりは濃いです。
細胞外液量が増えている人がいれば、点滴の投与を少なめに、そして利尿剤で水分を出してあげれば良いですね（場合によってはナトリウムも出す必要があります）。最近はVaptanと言う高利尿ホルモンの受容体に作用する薬があり、水だけを出すことが可能になっているそうです。
間違ってもこのような患者さんに塩分を投与することはしないでください。塩分を投与するとますます病態が悪化します！！
細胞外液量が正常な場合については後日、、、、
ナトリウムが多いかどうか、それは血液検査以外で調べましょう [研修医教育]
昨日の記事で、ナトリウム濃度はナトリウムの量を示すのではないことを書きました。
それでは体内にナトリウムが多いのか、少ないのか？はどうやって調べるのでしょう。
これは色々な指標が必要です。ナトリウムの量は、細胞外液（内液も少しあるかも知れませんが）の漁を示します。ナトリウムと水は一緒に動きますから。
よって循環血液量減少か？と言うことと同じです。血圧が低くて脈が速い、皮膚も乾いて尿も出ないと言う人が低ナトリウムであれば、当然ナトリウムは足りませんので、投与します。
胸水も腹水も多くて、四肢に浮腫があると言うような肝硬変の患者さんでは当然ナトリウムが多いのです。
起立性低血圧とか頚静脈の虚脱とか、心エコーで心臓の拡張期の大きさや下大静脈の大きさを見るとか、血液検査ではBUN/Crを見たりしてもいいでしょう。
要するに患者さんを見るしかないと言う訳ですね。
ナトリウム濃度について復習しましょう [研修医教育]
ナトリウム濃度は何を示すのか？と言う質問に答えられるあなたはこの記事を読む必要はありません。分からない人だけ読みましょう。
例えば、カリウムが低い人がいます。カリウムが足りないのでしょう。正解です。
次は癌があって少しずつ出血してヘモグロビンが低い人がいます。ヘモグロビンは足りないでしょう。正解です。
血糖が低い人がいます。とりあえず血液中の糖が足りないでしょうから注射します。正解です。
渡り廊下走り隊7のメンバーが一人引退しました。足りないですから浦野一美さんを入れましょう。
それでは、ナトリウムが低い患者さんがいました。あなたはどうしますか？？
OPコース答え [CPRの基礎]
昨日の記事の答えです。参考にしてください。
問題1 以下のうち正しいのはどれか。
（1）BLSのビデオで倒れる男性はエディーである。
（2）倒れた男性は心静止になっている。
（3）倒れた男性は、意識を回復した時病院に到着していた。
（4）救急隊が現着した時、7人の人が見ていた。
（5）倒れた時間は午後2時頃である。
＜解説＞
（1）× ケリーです。エディーは助ける人です。
（2）× ショックがかかっていますから、心室細動か無脈性心室頻拍です。
（3）× マラソンをする夢を見ていたら、救急車の中だったと言っています。
（4）○ しっかり見てくださいね。
（5）？ 今のところ時間が分かりません。ビデオを何度も見ているんですが、、、、
問題2 救命の連鎖の輪で最も大切な物は何か。
＜解説＞
「それは、あなたです」とナレーターの女性（この方の名前も分かりません）が言っています。
が、ガイドラインにそんなこと書いてあったかな、、、、、(^^)/。
BLS for OPコース2010 [CPRの基礎]
みなさん、おはようございます。今日はお忙しい中、貴重な時間をさいて頂きありがとうございます。
今から、専門的な知識を学ぶ、BLS for Otaku Providersコースを行います。このコースは最新の2010年ガイドラインに基づいています。早速コースを始めましょう！
問題1 以下のうち正しいのはどれか。
（1）BLSのビデオで倒れる男性はエディーである。
（2）倒れた男性は心静止になっている。
（3）倒れた男性は、意識を回復した時病院に到着していた。
（4）救急隊が現着した時、7人の人が見ていた。
（5）倒れた時間は午後2時頃である。
問題2 救命の連鎖の輪で最も大切な物は何か。
答えは、このコースを受講して頂ければ分かります。今日1日よろしくお願いいたします！
SIMフリーiPadを購入すべきか？ [iPadについて]
iPad3という名前が幻となった新型iPadですが、購入すべきか、しなくてもいいのか？色々な意見があり，迷われていると思います。
私は盲目的なApple信者なので、WiFiモデル注文してしまいました！届くのは来月ぐらいらしいです。
今回の一番の目玉は画面がキレイになったことですが、もう一つはLTEと言う新しい通信方式に対応したことです。日本ではドコモがXi（クロッシー）、イーアクセスが先週からサービスを行っています。これが使えるのであれば、SIMフリーのiPadを購入し、これらのSIMを入れたら，，，，と思います。私もそれを楽しみにしていたのですが、、、、
結論から言えば、まだ日本ではLTE使えないみたいです。こちらに実験結果が書かれています。
次のiPadあるいは、SoftBankかauが対応してくれるのを待ちましょう！
胸骨圧迫をする位置は？ [CPRの基礎]
2010年ガイドラインになって変わったのは胸骨圧迫の位置の指導法です。
押す所は結局同じなんですが、一般市民の方は特に分かりにくいようです。
現在は「胸の真ん中」と指導しなさいと言うことになっています。押すべき所は胸骨の下半分で、剣状突起を押さない場所ですが、胸の真ん中と言った方がいい位置になるそうです。
例えばこちらのサイトのように示すと分かりやすいかも知れません。
また、こちらの17ページのような同心円も良いかも知れませんね。
- 作者:
- 出版社/メーカー: へるす出版
- 発売日: 2011/10
- メディア: 単行本
iMessageがauのiPhoneでも使えるようになりました！ [iPhoneについて]
新しいiPadが出て話題はそちらでもちきりですね。私も欲しいなあ〜と思います（なにしろ私の誕生日に発表されていますし）。が、ソフトバンクのがどうなのか、ドコモのXiでも使えるのかどうか、それが分かってからの購入にしたいです。
さて、地味にiOSがアップデートしました。その中のポイントとして、Siriが日本語対応したことに注目されていますが、私はあまり使わないと思います。iPhoneに話しかけるなんて、、、ちょっと恥ずかしい気がします(^^)/。
私が一番注目したのはiMessageです。今までauのiPhoneは何故か使えませんでした。iPadのWiFi版でも使えるのに、、、、
しかし、今回のアップデートでauのも使えるようになりましたよ！
